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汕头市金平区教育局政府信息公开

索引号: 11440511757893840M/2024-00085 分类:
发布机构: 汕头市金平区教育局 成文日期: 2024-11-01
名称: 中小学生参加城乡居民医保一问一答
文号: 发布日期: 2024-11-01
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中小学生参加城乡居民医保一问一答

发布日期:2024-11-01  浏览次数:-

  1.中小学生参加居民医保有什么好处?

  一是成本低。我市城乡居民医保个人缴费部分400元,同时财政为每个参保人补贴不低于670元。个人缴费平均每天仅需1.1元,用低成本获取对自己健康的保障。二是抵御疾病风险有优势,2023年我国参保居民医保人员平均住院率20.7%,居民平均报销金额为4437元,10年居民医保参保费用加起来都不及一次住院报销费用。三是综合保障有优势,参加居民医保后不仅享受基本医保门诊报销、门诊慢特病报销、住院报销,还能同时享受大病保险报销等多层次保障。四是基本医保服务好,除特殊情况外,参保人在定点医疗机构就医可以享受直接结算的便捷。跨省异地就医线上备案快速审批后,即可在外地就医直接结算。

  2.中小学生要如何参加居民医保?

  中小学生原则上在学籍地参加城乡居民基本医疗保险(以下简称居民医保),可以参加学校所在地基本医疗保险,参保手续由所在学校统一办理,费用由学生家长自行缴纳。

  3.2025年居民医保个人缴费标准?

  每人每年400元。

  4.中小学生已经在老家参加了医保,还可以在学籍地参加医保吗?

  根据政策,每人同一时间段内只能参加一种国家实施的基本医疗保险险种,不得重复参保及重复享受待遇。如果中小学生想在学籍地参保,但已在户籍地缴纳了居民医保费,可先与户籍地医保经办机构联系停保退费,再办理我市参保登记业务。

  5.中小学生在学籍地缴纳医保后,只能在当地使用吗?

  参保人员无论是本地就医还是异地就医都可以享受医保待遇,符合政策范围内的门诊、住院医疗费用都可以按相关标准享受医保待遇。门诊费用可直接异地联网结算(普通门诊就医需通过微信小程序【粤医保】的【门诊选点登记】板块进行门诊选点);住院费用在异地就医备案后即可异地联网结算,或自行支付后携带相关单据清单前往医保经办窗口办理零星报销。

  6.参保中小学生基本医疗保险待遇享受的起止时间是什么时候?

  中小学生在集中征缴期内参保缴费,于次年1月1日至12月31日享受相应的居民医保待遇。

  7.办理异地就医备案手续后再回就读地就医,是否需要取消备案登记?

  不需要。

  8.中小学生在本市参保后可以申领社会保障卡吗?

  可以。

  9.假如参保中小学生未申领汕头市社保卡,影响医保待遇吗?

  不影响。除社保卡外,还可通过医保电子凭证使用医保,享受医保待遇。

  10.意外伤害能报销吗?为什么有些人报不了?

  意外伤害是可以报销医疗费的,如果无他方责任、无非法行为、无故意致伤行为,这样的意外伤害住院医药费用可以报销,其报销范围、起付线、报销比例与普通疾病住院的规定相同。但如果是有他方责任或非法行为等,比如犯罪、吸毒等人为的、有第三方责任造成的医疗费用,按规定不能报销。